共済金ご請求のお手続きに必要な書類

総合共済

支払事由 必要書類 範囲
契約者 配偶者 生計を一にする親族
火災等・
住宅災害等
共済金請求書
共済金申請付属書
住民票または居住証明書
罹災証明書
写真
領収書または見積書
被扶養者認定証明書または被扶養者・扶養親族であることが証明できるもの    
固定資産税納付証明書または家主との賃貸契約書の写し    
死亡 共済金請求書  
死亡診断書または死体検案書  
戸籍謄本(注1)  
共済金受取人の印鑑登録証明書    
確認書(注2)    
同意書(注3)    
後遺障害 共済金請求書    
障害診断書    
同意書(注3)    
入院休業 共済金請求書    
入院・休業証明書    
傷害 共済金請求書    
傷害証明書    
介護 共済金請求書    
診断書(介護用)    
要介護状態説明書    
同意書(注3)    
個人賠償 共済金請求書    
事故状況報告書(注4)    
示談書    
同意書(注3)    
その他必要に応じ写真等    
教職員賠償 共済金請求書    
判決書、調停調書、和解調書、示談書のいずれか    
損害賠償金額を証明する書類    
損害賠償請求権者の承諾書および金額の証明書    
その他損保ジャパン日本興亜が必要とする書類    
救援者費用 共済金請求書    
共済証書    
遭難等の事実を証明する書類    
費用の支出明細書・支出証明書    
その他損保ジャパン日本興亜が必要とする書類    
退職 退職見舞金請求書    
退職証明書または辞令のコピー    

「O」は必須書類、「△」は必要に応じてご提出いただきます。

(注1) 戸籍謄本は、教職員共済保障分(傷害事故以外による死亡)については、コピー提出が可能です。
(注2) 確認書は、損保ジャパン日本興亜補償分について必要となります。(傷害事故による死亡)
(注3) 同意書は、損保ジャパン日本興亜補償分について必要となります。(傷害事故による死亡・後遺障害、介護、個人賠償)
(注4) 契約者が事故状況や被害者の連絡先等を記載した書類